腦內血塊在CT,MRI的演變過程

    出血性中風從急性期，至亞急性期，至後遺症期之後續追蹤，隨時都會重複做CT或MRI，而這些時期，腦內血塊(intracerebral hematoma，ICH或稱intraparenchymal hematoma, IPH)，一直在吸收變化(resolution)，在CT、MRI的影像也不停的變化，因此要能掌握ICH在每一時期的影像學變化(附表)。

    出血性中風一般都是急做CT，因為急性血塊(acute hematoma)在CT是高密度的(hyperdense)，衰減值(attenuation number)在70-90Hu間，是白色的，很容易判讀。

    沒接受手術清除的血塊，會逐漸吸收演變(resolution)，在CT、MRI的顏色就一直變化。在CT, hematoma由很白逐漸變淡，且周邊腦組織水腫(brain edema)愈來愈明顯(圖4-4,5)，周邊的edema使得壓力(mass effect)更強。

    血塊成份的變化在MRI很講究，根據文獻[1,2]，可以細分為5個時期(附表4-1):

超級急性血塊(hyperacute hematoma):，小於12小時的hematoma，成分是 oxyhemoglobin。

急性血塊(acute hematoma): 12小時至2天，主要成分是deoxyhemoglobin。

早亞急性血塊(early subacute hematoma):  2天至2週，主要成分是methemoglobin (intracellular) 。

後亞急性血塊(late subacute hematoma):  2週至2個月，主要成分是methemoglobin (extracellular) 。

慢性血塊(chronic hematoma): 2個月以上，主要成分是hemichromes (ferritin/hemosiderin)。血塊完全吸收之後，逐漸變成線狀孔洞(linear cavity)，且周圍腦組織逐漸萎縮。