Acute pontine infarction, due to basilar artery thrombosis

提供這案例的物治系學生的基本診斷（最終結論）:

 橋腦梗塞（pons infarction）

 合併出血性轉變（hemorrhagic transformation）

 屬於小血管中風（lacunar stroke）

排除： 大血管動脈硬化 明顯 embolism（無證據）

最合理：Small vessel disease（lacunar infarct）

原因： 位置：橋腦（穿通枝）  血管影像正常  無大血管病變

實在很優秀，我才給他們上過三次課，物治系三年級的學生就能判讀這些CT、MRI、CTA、MRA、DSA 影像，並做出上述結論。

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我的評語如下；

最終診斷:

Acute pontine infarction, both sides of pons, with hemorrhagic transformation in left side, due to thrombosis in the parent artery (distal 1/2 of basilar artery )

這不是典型的pontine lacunar infarction due to small vessel disease.

這是pons的母血管basilar artery血栓(thrombus)堵住所引起，算是一種embolism (thromboembolism).

至於這血栓(thrombus)是如何形成的? 已查過heart, aorta, 都沒問題，所以不是cardiogenic。

Vertebro-basilar system也無atherosclerosis or arteritis 這些容易就地血栓形成(in situ thrombosis)的血管疾病。

非女性沒服避孕藥，所服用的4種抗憂鬱症藥物都不會有血栓形成的危險。

請詳細觀看以下病例影像描述: 

憂鬱症患者，被發現躺在地上，意識混亂，

最近兩週有發燒、頭痛、咳嗽症狀。

檢驗CPK、lactate升高，metabolic acidosis, 起初被認為是meningitis, serotonin syndrome。

病患後來成為復健科長期患者，目前四肢仍無力 (肌力 4/5)，走路不穩。