顱內出血(intracranial hemorrhage)5種型態(2-26)

1.      腦內出血intracerebral hemorrhage (ICH),形成血塊後稱為intracerebral hematoma,也簡寫為 ICH。對腦組織出血,ICH是常用的名詞,但出血可能在大腦、小腦、基底核、腦幹、胼胝體,ICH無法涵蓋,所以也可稱為腦實質出血或血腫 (intraparenchymal hemorrhage IPH)。引起ICH (IPH) 以頭部外傷(見第3)及腦血管意外(CVA) (見第4)為最多,CVAICH又分為:

A.    深層出血(deep hemorrhage),即出血在基底核之putamencaudate nucleusthalamus,以及腦幹,主要原因是高血壓性中風。

B.    腦葉出血(lobar hemorrhage),出血位置在額、頂、枕、顳葉之皮質/皮質下,發生原因以amyloid angiopathy為主要,另外,AVMtumor bleeding也常見。

2.      硬腦膜下腔血腫Subdural hematoma (SDH)

3.      硬腦膜上腔血腫Epidural hematoma (EDH)

SDHEDH都是腦外的(extra-cerebral),主要是因頭部外傷所引起(見第3),其他像AVManeurysmAV fistula也會引起,因為看到時都已形成血塊,所以直接寫成hematoma

4.      蜘蛛網膜下腔出血Subarachnoid hemorrhage (SAH),因為不易形成血塊,所以叫hemorrhage,而不寫成subarachnoid hematoma

SAH又分為:

A.    原發性(primary SAH) 或自發性(spontaneous SAH),主要是因動脈瘤破裂引起(詳讀第4章第3)

B.    次發性(secondary),即先有ICH,再流入蜘蛛網膜下腔。

C.    外傷性(traumatic SAH)是頭部外傷所引起(見第3)

5.      腦室內出血(intraventricular hemorrhageIVH)

IVH大多數是先有ICH再破入腦室內,或外傷性IVH,原發性IVH (primary IVH)發生率很低,AVM破裂是其中一項原因(見第4)


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    上傳者
    沈戊忠
    單位
    醫學影像部 (1R60)
    建立
    2025-01-19 22:10:35
    最近修訂
    2025-01-19 22:13:07