一項完全消失的CT技術-CT腦池造影

                                                        沈戊忠     神經放射線學教授   2015,4,6

    以前在台中榮總放射線部的老同事陳加興技師看到我寫

的「由一項消失的醫療技術說起」，寄來一套他在中台放射技術系上「CT技術學」的Slides，他說裡面有2張CT-腦池造影(CT-cisternography)，是真正完全消失的技術，這二張影像是30年前我跟他合力為一位懷疑小聽神經瘤病患檢查的。這二張slides 是他好不容易從電腦舊檔案撈出來的。

    聽神經瘤(acoustic neurinoma)是第8對顱神經(acoustic nerve)長的瘤，臨床上會有耳鳴，聽力逐漸下降，終致耳聾，因為多數是單側，有些病人會忍受到聽力完全喪失才來看耳鼻喉科醫師，此時瘤比較大，用CT就可診斷，MRI當然更清楚。

    但是有些病人比較積極，早期就會來找醫師，此時聽神經瘤很小，使用MRI加打Gd-DTPA顯影劑，瘤再小都可以診斷出來。

     但是在三十年前，只有CT，沒有MRI，CT診斷小聽神經瘤就很困難，必須使用一種CT-air cisternogrpahy(CT-空氣腦池造影)的技術，這是一項病患痛苦，醫師操作困難的技術。程序是先讓病患側躺，經由腰椎穿刺注入約10 CC空氣，再讓病患坐起來，讓空氣往上跑到顱內，再讓病患側躺進入CT檢查檯，並確認空氣停在後顱窩內耳道開口處，如此可以清晰呈現正常的第七、八對顱神經。如果有小瘤，則空氣進不去內耳道，如此就可診斷出小聽神經瘤。民國79年，台中榮總引進全國第一部1.0T MRI之後，這種麻煩又侵入性的CT技術就完全不做了。