腦中風(stroke, CVA) 核心知識

腦中風(stroke) 或稱腦血管意外(cerebrovascular accident, CVA)

看看Harrison內科學這麼說CVA:

Harrison, Chapter 370. Cerebrovascular Diseases:  Wade S. Smith et all:

Cerebrovascular diseases include some of the most common and devastating disorders: ischemic stroke, hemorrhagic stroke, and cerebrovascular anomalies such as intracranial aneurysms and arteriovenous malformations (AVMs).

A stroke, or cerebrovascular accident, is defined by this abrupt onset of a neurologic deficit that is attributable to a focal vascular cause.

Harrison內科學，第370章：腦血管疾病
Wade S. Smith 等人撰寫：腦血管疾病涵蓋了一些最常見且具毀滅性的疾病，包括缺血性中風、出血性中風，以及如顱內動脈瘤和動靜脈畸形（AVMs）等腦血管異常。
中風（亦稱腦血管意外，cerebrovascular accident）定義為由局部血管病因所導致的神經功能缺損，其特徵為急性發作。

CVA 分為二大類:

出血性中風又區分為:

腦實質出血(intraparenchymal hemorrhage, IPH, 或稱 intracerebral hemorrhage ICH)

蜘蛛網膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage, SAH)

缺血性中風又區分為:

腦血管動脈硬化堵塞 (thrombosis)

血栓栓塞(embolism)

既然是腦血管意外(cerebrovascular accident, CVA)，那是指那些腦血管?

既然是血管意外，那是哪些血管?

主要包括二大類顱內的 (intracranial) 動脈:

一 Small vessels

Deep perforating (penetrating) arteries

---- lenticulostriate arteries to putamen, caudate nucleus, thalamoperforating arteries to thalamus, paramedian arteries to pons.

Lobar perforating (penetrating) arteries

Medullary arteries in the subcortical white matter of lobes.

二 Large arteries

雙側MCA, ACA, PCA, SCA(superior cerebellar artery) PICA以及basilar artery.

除了以上的intracranial  arteries, 顱外的動脈(extracranial arteries)也會與鬧中風相關:

雙側Carotid arteries, 含common carotid arteries  (CCA), bifurcation, internal carotid arteries (ICA) 以及側vertebral arteries.

另外aorta, 尤其aortic arch, 以及心臟也與stroke關係密切。

這些顱內、顱外血管是什麼病變才容易發生腦中風CVA?

腦中風（Cerebrovascular Accident, CVA）主要由 缺血性腦中風（腦梗塞）或 出血性腦中風（腦出血）所引起。這些腦血管病變可以發生在 顱內血管 或 顱外血管，導致腦部血液供應受阻或破裂出血。以下是與腦中風相關的顱內與顱外血管病變：

大動脈動脈粥樣硬化(atherosclerosis)

會造成缺血性中風，

另外會形成動脈瘤(aneurysm)，引起SAH

小血管動脈硬化(arteriosclerosis)，即小血管病變（Small Vessel Disease, SVD）

  會引起高血壓性腦出血以及小洞梗塞(lacunar infarction)

其它血管疾病:

先天性的腦血管疾病，如動靜脈畸形(AVM)

基因引起的腦血管狹窄，如Moyamoya disease.

血管炎，免疫疾病如SLE 引起 vasculitis.

還有外傷會引起血管剝離(dissection)