Hypertensive ICH and lacunar infarction
典型案例: hypertensive ICH and lacunar infarction
41歲男性,有高血壓、糖尿病,但沒有好好控制,突然間左側肢體無力,意識改變。CT可見右側putamen出血(1),
這是典型的hypertensive ICH。另外internal capsule也有出血(2),這是比較罕見的。
ICH有破入腦室內(intraventricular hemorrhage, v).
一但是hypertensive ICH,就要尋找small vessel disease的證據。看到腦室旁PVL,這就要懷疑leukoaraiosis。MRI對於急性出血並不如CT好看。
但是MRI可以更清楚看到leukoaraiosis 及microbleeds.
這些是small vessel disease的重要證據。
此病人5年之後又發生中風,這次是右邊肢體力,MRI可以看到左側corona radiata有一acute lacunar infarction.
Hypertensive ICH、 lacunar infarction 都是small vessel disease, 可能會在不同時間交替發生。