Hypertensive ICH and lacunar infarction
Lobar ICH due to amyloid angiopathy in a 67 y/o woman
67歲 女性
突然間左側肢體無力，懷疑是腦中風。
CT發現右側parietal lobe 有一個急性小血塊，這是一種腦葉出血(lobar ICH)，對67歲而言，必須考慮amyloid angiopathy引起出血。而amyloid angiopathy也是small vessel disease (SVD)之一種，因此我們要尋找SVD的證據，
CT可見PVL (periventricular lucency)，這是一種白質疏鬆(leukoaraiosis) 。
下一步就要做MRI，MRI對出血(red arrow) 沒有CT好看，而是用於尋找SVD的證據，因為MRI比CT容易偵測 microbleeds, leukoaraiosis。
MRI FLAIR可以看到PVH(2)跟SCH(3)，這些都是 leukoaraiaosis。
SWAN找到一些microbleeds (4)。
此病例更可以看到sulci有SAH (blue arrow)，也是一種小出血的證據。
基於這是lobar ICH，並有SVD的證據，因此可以確認診斷是amyloid angiopathy.
由於血塊不大，因此一個月之後追蹤的CT可見血塊已完全吸收。
但是amyloid angiopathy很容易再出血，一年後病患又發生類似症狀，這次CT顯示相同位置再出血，而且ICH比上次更大。
評語
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- 位置
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- 資料夾名稱
- CVA---ICH
- 上傳者
- 沈戊忠
- 單位
- 醫學影像部 (1R60)
- 建立
- 2025-04-14 21:37:58
- 最近修訂
- 2025-04-14 21:43:14