Aneurysms 破裂的出血型態 :
由於intracranial aneurysms好發位置,ACoA, ICA/PCoA, tip of basilar artery都在蝶鞍上腦池(suprasellar cistern)周邊,故破裂時,血液先流入suprasellar cistern,再往四周subarachnoid spaces (SAS) 散開。另一個好發位置MCA bifurcation, 在Sylvian fissure內,出血時很快由Sylvian fissure 流向suprasellar cistern及其他SAS。
因此典型的 aneurysms rupture (leakage) 造成的spontaneous SAH 散佈於:
Suprasellar cistern, 及其它basal cisterns, 如 peripontine cistern, ambian cistern, CP angle cisterns, 以及 quadrigeminal cistern, supracerebellar cistern.
Bilateral Sylvain fissures, interhemispheric fissure.
Cortical sulci.
也容易流入腦室內, intraventricular hemorrhages (IVH)。
另外,一但有SAH, 很快就呈現hydrocephalus, 因為hydrocephalus 通常是mild or moderate, 因此要看temporal horns of bilateral lateral ventricles 稍微擴張。
除了SAH,aneurysm rupture(leakage)也會破入brain parenchyma, 造成intracerebral hemorrhage, 形成ICH (intracerebral hematoma).
在比較遠端的arteries形成的aneurysm, 周圍是brain parenchyma, 破裂時當然引起ICH,-6zo SAH。
大致上,aneurysms bleeding會有下列型態:
Pure SAH (70%)
SAH + ICH (25%)
Pure ICH (5%)