學習心得：
中醫單修六年級 歐芷希 2025,10,25
謝謝沈伯伯這兩週熱情而細心的教導。
謝謝您透過大量病例實戰訓練，讓我們熟悉各種病灶的發生機轉、可能出現的症狀、影像學表現、腦內好發位置、好發年齡與族群，以及如何運用MRI（DWI、FLAIR、SWAN）判斷病灶的新舊與真假、以CTA觀察動脈瘤的位置、以CT perfusion評估是否適合施打t-PA或進行腦內取栓。儘管腦部影像學並不容易，但謝謝您以最淺顯易懂的方式引導我們理解，讓我掌握到判讀病灶的基礎能力。
這兩週的學習也讓我深刻體會到，醫學影像是一門極其複雜的學問，絕非短期可以速成。在短短的時間裡，我們接觸了胸部X光、腹部X光、腹部CT、腹部超音波、以及脊椎與腦部的CT、MRI。我深深感受到，學習各種影像判讀絕非易事。過去在聽醫智庫/核心課程時，總自以為掌握部分概念；然而真正判讀時，卻常常手足無措，看不出病灶問題所在，甚至連器官位置都難以判定(尤其是腸子…)，鬧出不少笑話。這讓我更加佩服影像科醫師的專業，也更理解醫學影像對臨床診斷的重要性：它能及時發現致命問題，協助病人獲得最準確的處置，避免死亡與嚴重併發症。若缺乏影像診斷，很難決定下一步的治療方式。
這樣的體會，在中醫臨床上也同樣適用。望、聞、問、切四診與理學檢查固然是蒐集資訊、建立初步診斷的重要方法；但影像檢查則能進一步排除急重症，或確認診斷。若能熟悉影像判讀，不僅有助於掌握病情，也能更準確地評估預後，對臨床思考與決策都有極大幫助。
沈伯伯在課堂上曾提到，了解small vessel disease的影像學表現，如leukoaraiosis、microbleeds、及lacunar infarction，能幫助我們推測病人腦內小血管的狀態是否良好，對復健計畫與病人衛教都有很重要的價值。這給了我很大的啟發。
在學習影像學時，我也體會到解剖學的重要性。為了理解影片中提到的構造，我花了一點時間複習腦部CT的不同切面，以及腦膜、腦室、基底核等重要結構，才逐漸學會描述病灶的位置。即便如此，也不是每次都能回答正確。這讓我深刻體會到，腦部結構的複雜程度遠超想像，還有相當長的一段路要走。
我真的很喜歡上您的課，不僅是您對醫學的熱情感染了我，也很謝謝您對每一位學生的關心與鼓勵。上課時，您總是時時觀察我們的反應，了解我們是否有學習到重點、能否跟上您的速度；若幸運答對問題，您會欣慰地拍拍我們的肩膀並主動讚許。
面對您的稱讚，我其實既開心又惶恐。開心的是感受到學習的努力被看見；惶恐的是，我覺得自己並沒有這麼好。當您說我學習成效佳、反應快、似乎有特別的讀書方法時，其實我只有把醫智庫、核心課程與影像園地看完，對不懂的地方再上網查資料而已。能回答您的問題，多半只是運氣好而非特別聰明。
當教授鼓勵愷苑與我繼續精進神經影像學，並將所學應用於照顧病人時，我真的非常感動。謝謝您願意肯定我的能力，並將這份期許託付予我。
作為一名實習醫學生，我有很多不安的時刻，尤其在努力卻無法掌握要領時，總會懷疑自己是否走在正確的道路上。您的肯定對我來說意義非凡。
謝謝您這段時間的教導與照顧，我真的很開心能在醫學影像部遇到您。
希望未來的我，也能成為像您一樣溫暖又認真的好醫師。