5H，五種顱內出血型態

    顱內出血(intracranial hemorrhage)有5種型態(圖2-26)：

1.      腦內出血intracerebral hemorrhage (ICH)，形成血塊後稱為intracerebral hematoma，也簡寫為 ICH。對腦組織出血，ICH是常用的名詞，但出血可能在大腦、小腦、基底核、腦幹、胼胝體，ICH無法涵蓋，所以也可稱為腦實質出血或血腫 (intraparenchymal hemorrhage IPH,  or intraparenchymal hematoma)。引起ICH (IPH) 以頭部外傷及腦血管意外(CVA)為最多。
CVA的IPH又分為：

A.    深層出血(deep hemorrhage)，即出血在基底核之putamen、caudate nucleus、thalamus，以及腦幹，主要原因是高血壓性中風。

B.    腦葉出血(lobar hemorrhage)，出血位置在額、頂、枕、顳葉之皮質/皮質下，發生原因以amyloid angiopathy為主要，另外，AVM、tumor bleeding也常見。

2.      硬腦膜下腔血腫Subdural hematoma (SDH)。

3.      硬腦膜上腔血腫Epidural hematoma (EDH)。

SDH、EDH都是腦外的(extra-cerebral)，主要是因頭部外傷所引起，其他像AVM、aneurysm，AV fistula也會引起，因為看到時都已形成血塊，所以直接寫成hematoma。

4.      蜘蛛網膜下腔出血Subarachnoid hemorrhage (SAH)，因為不易形成血塊，所以叫hemorrhage，而不寫成subarachnoid hematoma。

SAH又分為:

A.    原發性(primary SAH) 或自發性(spontaneous SAH)，主要是因動脈瘤破裂引起。

B.    次發性(secondary)，即先有ICH，再流入蜘蛛網膜下腔。

C.    外傷性(traumatic SAH)是頭部外傷所引起。

5.      腦室內出血(intraventricular hemorrhage，IVH)。

IVH大多數是先有ICH再破入腦室內，或外傷性IVH，原發性IVH (primary IVH)發生率很低，AVM破裂是其中一項原因。