DWI 亮及暗

腫塊效應 Mass Effect
在判讀CT及MRI時, 腫塊效應的觀念非常重要。 腫瘤, 血塊, 腦水腫等等會對腦組織造成壓迫, 就是一種腫塊效應。 通常具有活性的病灶都有腫塊效應。
腫塊效應的判讀以觀察蜘蛛網膜下腔構造被壓迫較觀察腦組織被壓迫來得明顯, 其徵象如下:
1. 病灶周圍的腦室, 腦池, 腦裂, 腦溝等蜘蛛網膜下腔構造被壓扁或完全消失。
2. 中線構造, 如大腦簾, 透明中隔(septum pellucidum)往對側移。
3. 如foramen of Monro也被壓迫, 引起對側腦室CSF循環不良, 對側側腦室會稍為擴張。
4. 當腫塊效應壓迫第三或第四腦室, 或大腦導水管時, 會造成腦室積水 (hydrocephalus)。
5. 當雙側都有腫塊效應時,側腦室的額角因被壓迫, 呈現兔耳朵狀。
6. 嚴重的腫塊效應會造成腦的疝脫 (herniation), 即大腦簾下疝脫 (subfalcial herniation), 海馬鉤疝脫(uncal herniation), 經小腦天幕疝脫 (transtentorial herniation), 小腦舌部疝脫 (tonsilar herniation)。
腦組織的疝脫(brain tissue herniation)