判讀CT of brain 的要項

腦組織與蜘蛛網膜下腔的對比:

年紀輕時，brain parenchyma飽滿，subarachnoid spaces, 即 ventricle, cistern, fissure, sulci 狹窄。

反之，年紀越大，brain parenchyma越萎縮Subarachnoid spaces, 即 ventricle, cistern, fissure, sulci 越寬。

腦組織明暗度的變化

在正常時，CT顯示灰質稍微灰白，白質稍微灰暗。

但在有病變時，腦組織會顯示density(明暗度)變化，常見的有

(一)白質疏鬆(leukoaraiosis)
白質稍暗(white matter lucency , WML)，會看到腦室旁白質稍暗，稱為腦室周圍低密度（periventricular lucency, PVL）。

    PVL在MRI的FLALR可以更清楚呈現，呈高訊號，稱為periventricular hyperintensity，PVH)。PVL、PVH 被認為是慢性缺血腦病變（chronic ischemic encephalopathy），是腦內穿透小動脈（penetrating artery）硬化所引起的，稱之為白質疏鬆(leukoaraiosis)。

   PVL白質稍暗，沒有壓力，雙邊對稱呈現。

(二) 腦組織水腫(brain tissue edema)

有三種原因:

頭部外傷引起的腦挫傷(brain contusion, edema夾雜hemorrhage)

血管梗塞引起的細胞性水腫(cytotoxic edema)

腫瘤周邊的白質水腫，或稱血管性水腫 vasogenic edema)

   腦組織水腫有壓力，對周圍的腦室、腦溝有壓迫。

(三) 腦組織軟化(encephalomalacia)。
這是腦組織的陳舊傷害，都是腦組織傷害的後遺症，

原因有三種:

腦挫傷(brain contusion)後遺症

缺血性梗塞後遺症

手術開刀腦組織傷害的後遺症