判讀CT of head injury 的幾個基本概念:

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判讀CT of head injury 的幾個基本概念:

1. 同側(coup)或對側傷害(conter-coup)：
大多數頭部外傷是在頭皮撞傷處附近發生顱內出血及腦組織水腫，然而也有約30%是對側性傷害，就是右側頭部撞傷，顱內出血及腦水腫反而在左側，或頭顱後受傷，出血及水腫反而在額葉或顳葉。

2. 頭部外傷常有延遲性出血及腦水腫 (delayed hemorrhage or edema):
臨床上也有清醒期(lucid interval)，就是外傷初期尚清醒，但數十分或數個小時後，才逐漸意識不清，因此必須配合臨床變化，隨時再重複CT檢查) 。

3 減壓後延遲性出血(post-decompression hemorrhage)，
有時血塊或腦水腫壓力大，被外科手術清除，減壓了，附近或甚至於對側才開始出血，這可能是這些血管原已破裂，但別的地方的血塊或腦水腫(brain edema)壓力較大，被壓住未出血，當手術減低壓力之後，這破裂的血管才開始出血。

4 加調整bone window檢視頭顱
頭部外傷的患者所做CT影像，除了例行brain window之外，一定要再調bone window檢視頭顱及顱底。另外也要檢視顏面骨頭及眼眶、副鼻竇等，像眼眶底部的骨折(blowout fracture)只有coronal reconstruction才看得到甚至往下檢視整個頸椎，以免遺漏頸椎骨折或滑脫。除了coronal, sagittal reconstruction之外，再加上3D影像重組，對骨折的診斷也會更清楚。