頭部外傷的分類
急性硬腦膜下腔血腫
(Acute
Subdural Hematoma, SDH)
急性硬腦膜下腔血腫,以下簡稱(ASDH)。
ASDH乃因頭部外傷時傷到大腦皮質動脈,或皮質進入硬腦膜之靜脈裂傷所引起。
CT形狀:
典型的ASDH呈現鐮刀形或新月形的高濃度區域(圖1,2) ,因它會往前後滲透,所以厚度不會太厚,可是腫塊效應也是很強,嚴重時也會造成uncal及transtentorial herniations (圖2,3) 。
ASDH有時往後會延伸到小腦天幕下的硬腦膜下腔(圖1-3)。在CT橫切面,小腦天幕下SDH呈現片狀,極易被誤為是腦內血塊(ICH) (圖3,4)。SDH有時會在大腦半球間裂(interhemispheric fissure) (圖5),或由大腦額頂葉外的SDH滲透進入interhemispheric fissure 。
有些ASDH會混合較低濃度的液體,可能是血塊尚未凝固(圖3- ,或可能是因為蜘蛛網膜也有裂傷,因此CSF也流入硬腦膜下腔,CSF與血塊相混合(圖3)。
有些急性subdural hematoma沒處理,血塊逐漸演變成subacute or chronic subdural hematoma , 甚至變成 subdural effusion。




