學習心得

clerk 5 中醫系單修 李芝芸 2026/2/21

l   考試三題自我檢討

老師今天出的考題是ICH, SAH, infarction各一題。

第一題是pontine ICH，患者的大腦有不少lacune小病灶，表示可能以前有發生過中風。

我對第二題SAH特別印象深刻，因為幾乎和上課講義一模一樣非常典型。患者在Sylvian fissure和suprasellar cistern有明顯出血，依出血位置推測可能是MCA有動脈瘤破裂，結果CTA真的在MCA bifurcation發現一顆很大的aneurysm。

第三題infarction在SWAN影像變暗，表示有hemorrhagic infarction。老師上課提問時我沒有馬上想出答案，經過老師說明這是embolism較容易出現的特徵後，我就更加記憶深刻，考試時也有順利寫下答案。

很認同老師說考試是「必要之惡」，適當的壓力可以讓我學習時更專注，而且老師在課堂上都把每張片子講解得很清楚，所以在考試時我自認作答過程還算順利。

l   這兩週在課程上學到什麼？

老師在上課前提供library影片讓同學預習，課堂上則以實際病人的影像帶大家練習判斷病灶位置與異常變化。經過老師講解判讀重點、回家複習並完成第一週作業後，到了第二週再上課時，我明顯感覺自己比較抓得到方向，影像判讀的正確率也有所提升，對不同型態中風背後的病理機轉理解更加清楚。

很難得的是第二周課堂上看到很多老師覺得相當特別，特地記錄下來準備與住院醫師討論的案例。有一個病人（#41879253）MCA堵塞，但CT影像沒有典型的loss of gray-white matter differentiation，反而看起來灰白分明，原來是因為顯影劑沉積且不易代謝所造成的影像表現。另一位患者（#41797288）的動脈瘤長在basilar a.很少見的位置，先發生pons ICH後再出現secondary SAH。這些臨床少見但重要的案例，經過老師的解析後，讓我對影像與病理變化有更深刻的體會。

如老師所言，我們現在大概都知道影像判讀的重點與技巧，但仍缺乏熟練度。因此，在課堂上大量練習不同類型的影像案例，有助於我們精進影像判讀的能力。

l   對整個醫學影像部教學的感覺

過去在不同科別實習時，病人常會安排各種影像檢查，我也經常閱讀醫學影像科醫師打的診斷報告，然而當時多半只依賴報告內容做判斷，比較少真正理解每一句診斷文字背後所對應的影像細節。這兩週在醫學影像部實習，終於有機會了解過去看到每一行報告文字背後支持的影像。

在神經介入性放射學課程中，我不僅看到取栓手術使用的導管與支架，程醫師還讓我們實際觸摸不同價格的導管在接觸水後摩擦力的差異，讓抽象的器材特性變成具體的感受。此外，我也親眼看到自費價值八萬元的心臟支架，以往只在教科書上見過照片，親自看到實物感覺很不一樣。

醫學影像部的辦公環境大多燈光較為昏暗，符合影像判讀的工作性質，但核心課的老師們都很有教學熱忱。原本對這次實習的想像較為單純，實際經歷後卻發現收穫超乎預期，不僅提升了影像判讀能力，也讓我對影像科醫師在臨床醫療中的角色有了更多的理解。

l   其他

感謝老師這兩週的用心教學。非常佩服老師在醫學影像領域的專業，可以很快辨識出不明顯卻關鍵的病灶，更可貴的是，老師教學多年仍然保持熱忱與耐心，讓我們在學習過程中感受到激勵與啟發。

回想過去在學校上過老師影像診斷學的大堂課，老師曾提到即使是中醫系學生，中風的影像診斷也很重要。很幸運進醫院實習後還有機會聽老師上課，可以將知識內容與臨床實際影像結合，讓我更深刻理解影像在臨床判斷中的價值與重要性。

我期許自己未來也能像老師一樣，在專業領域中持續精進、累積實力、有所成就，同時不忘初衷，保持對醫療與教學的熱情，成為一位兼具專業與溫度的醫師。非常感謝老師這兩週的用心指導。

祝福老師身體健康，一切平安，新年快樂。